Chile. VIH: Mitos, datos, contagio y responsabilidades públicas de esta emergencia

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La salud pública en Chile tiene muchas falencias, como cualquier usuaria o usuario puede saberlo, sin embargo existe una verdadera crisis, una emergencia, en nuestro país: Las impresionantes cifras de contagio de VIH que ponen al país en la lista de las tasas más altas de América Latina y a nivel internacional. Los motivos, como todo fenómeno complejo, se explican con múltiples factores, sin embargo dadas las evidencias es posible aseverar que la falta de interés del Estado en educar a la población para desarrollar una sexualidad placentera y responsable.

Cifras: Población en riesgo y transmisión

La semana pasada el Ministerio de Salud confirmó que durante 2018 se detectaron 6948 nuevo casos de VIH positivo en el país, 1132 más que en 2017, sumadas a las 61 mil personas ya detectadas hasta 2016. Según datos de ONU Sida, el 53% de estos casos está recibiendo tratamiento de triterapia. El organismo estima además, en este mismo informe, que 90 niños se infectaron VIH debido a la transmisión de madre a hijo.

Puntalmente, los grupos con mayores índices de contagio en Chile son:

  • Trabajadoras sexuales, con una prevalencia del 1,1%
  • Hombres gays y otros hombres que tienen sexo con hombres, con una prevalencia de VIH del 20.3%
  • Presos, con una prevalencia del 0,4%.

Particularmente preocupante es además que desde 2010, los nuevos casos de contagio de VIH han aumentado en un 35% y las muertes relacionadas con el SIDA han aumentado en un 34%.

Casos confirmados de VIH en Chile 2010-2017 | IPSUSS

Es importante señalar que la forma más fácil de contagio es a través del sexo con penetración anal, pues con esta práctica se rompen muchos vasos capilares, pues el ano tiene una serie de vasos e irrigaciones, paredes blandas diseñadas para eliminar excrecencias, por lo tanto la posibilidad de que pueda haber rupturas en significativamente mayor. Por el contrario, las relaciones sexuales entre mujeres representan el menor riesgo de contagio. En relaciones con penetración vaginal hay que tener cuidado cuando hay sangrado, sexo violento, rompimiento del himen o alguna secreción, cualquier ruptura de capilares puede hacer que el virus entre más rápido al organismo, por tanto aumentar el riesgo de contagio.

Región del Biobío

Desde la SEREMI de Salud, indican que en nuestra región aumentó de 306 casos en 2014 a 403 nuevos contagios detectados en 2018. “Sólo en el sistema público de salud se registran del 2010 a la fecha, más de 2.430 personas con VIH/Sida, de las cuales un bajo porcentaje, cercano a los 180 casos no recibe tratamiento retroviral por decisión propia” consigna el Diario Concepción, además agrega que “Del total de contagiados, la mayoría de los casos se concentran entre los 20 y 30 años, con tasas de 30,9 a 102,8 casos por cada 100 mil habitantes”.

Coronel y Curanilahue son dos comunas en la región con alta tasa de contagio (esta última fue bautizada a finales de los 90 por la prensa como “la capital del sida en Chile”). En ambas, el índice de casos aumentó desde el cierre de las minas del carbón, principal actividad productiva e históricamente identitaria de estos territorios, que además provocó un altísimos índices de desempleo y reconversión forzosa, que se tradujeron también en aumento de los niveles de alcoholismo y depresión. Falta realizar estudios sociológicos que permitan establecer la relación entre estos elementos y el rompimiento del tejido social tas el cierre de las minas, lo que resultaría una tarea interesante.

Desinformación, irresponsabilidad y despreocupación del Estado como responsable de la explosión de contagios

El mayor arma para combatir el aumento del contagio de VIH es la educación. No solamente  en el uso adecuado de preservativos, sino en la formación de personas que sean capaces de desarrollar una vida sexual y afectiva responsables.

Al respecto, María José Montenicos, médico obstetra en conversación con Resumen y ante la pregunta de la principal causa de contagio señaló que “El diagnóstico es bien compartido en general y tiene que ver con la falta de políticas públicas educacionales. Si te das cuenta el rango etario donde están más altas las cifras de contagio es en la gente de 18 a 28 años y tiene que ver con papás ignorantes en esta materia que no tuvieron educación sexual, ya sea por el conservadurismo en general, por la derecha, por la Iglesia o la dictadura, pero son generaciones ignorantes en este aspecto”.

Quienes rondamos los 30 años podemos recordar ese intento de realizar educación sexual en las escuelas a mediados de la década de los 90, las llamadas “Jornadas de Conversación en Afectividad y Sexualidad” o JOCAS, que si bien eran del todo insuficientes, implicaron “algo” de educación en el tema, pero fueron duramente aportilladas por la derecha política y la Iglesia Católica. El año 2003 el gobierno impulsó una campaña publicitaria que pretendía fomentar el uso del condón como método de prevención, que nuevamente fue atacado por estos mismos sectores, hasta el punto en que los canales de televisión abierta con cobertura nacional Mega, UCV y Canal 13 (un empresario Opus Dei dueño del primero, mientras los otros dos ligados a universidades católicas) decidieron restarse de la campaña. Campañas menos intensas se han realizado -siempre sorteando las trabas que imponen estos grupos-, la última en 2015, por lo que hay toda una generación que no ha tenido acceso a ningún tipo de formación en la materia, población joven que es precisamente quien lidera el índice contagio por corte etario. ¿Coincidencia? No lo creo.

María José nos comentó al respecto: “los jóvenes de 14 a 18 años son súper ignorantes en el área, es una generación educada en base a Instagram y pornografía, que es como su espacio de sexualidad. Entonces están llenos mitos y lo que saben, lo saben mal. No sé, que de repente adolescentes ya grandes me pregunten ‘¿me puedo poner dos condones?’ es una brutalidad, ahí te das cuenta que lo que uno puede pensar que es algo tan básico que deben tener asociado, te das cuenta que no, lo que demuestra que hay una falta de educación en general que es culpa del Estado, porque más allá de las presiones que puedan hacer algunas religiones, es responsabilidad del Estado preocuparse por las políticas públicas (…) Si un cabro te pregunta si puede usar dos condones demuestra que claramente no tiene idea cómo usarlos y aumenta el riesgo de transmisión de ETS y embarazos no deseados, pero cuántos de nosotros evidenció alguna vez una muestra de cómo se usa un condón en nuestros colegios o en nuestra casa, yo creo que ninguno, y esto debiese estar tan integrado, tan naturalizado, tan parte del día a día, porque en el fondo el sexo es como comer y no está así de naturalizado. El Estado que no ha establecido lo que quiere de la educación y lo ha dejado al libre ejercicio de grupos privados y religiosos, o los políticos que ponen una y otra vez trabas para avanzar en políticas públicas que sean menos conservadoras y que sean más amplias.”

Sin embargo, el mal uso del condón no es restrictivo a la población más joven, pues malas prácticas como ponerlo solamente momentos antes de la eyaculación son bastantes extendidas y generan una falsa sensación de protección, cuando la forma correcta es utilizarlo antes de cualquier penetración y no cuando esta ya ha iniciado.

Actualmente vivimos una emergencia en la materia y hay que tomar medidas ya, como campañas de promoción de uso de condones, incentivar A LOS HOMBRES a ir a buscarlos a los consultorios (que son de muy buena calidad a pesar del mito popular al respecto) y subsidiar el precio para hacerlo más accesibles al público que más lo necesita que son los jóvenes menores de 25 años, quienes además son la cohorte etaria sexualmente activa con menor poder adquisitivo, considerando que en promedio el costo de la caja de 3 condones va desde los 2.500 a los 3.000 pesos, unos 4,5 dólares, mientras que en Cuba, país de Latinoamérica con políticas tan avanzadas en la materia (que darían para otro artículo) y que logró según la OMS convertirse en el primer país del mundo en eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH, la caja de 3 preservativos cuesta 4 centavos de dólar.

En esta materia, María José tiene una opinión clara: ¿En qué lugar puedes acceder a llevarte condones sin ningún problema? De hecho en Chile ni hay planes que incluyan a los hombres a que vayan a buscar métodos anticonceptivos, las mujeres se hacen cargo de su sexualidad, van a pedir pastillas u otro método. Así que debería educarse a que los hombres tienen que ir permanentemente a buscar sus condones y aprovechar de conversar con la matrona de manera que puedan tener conocimiento respecto de las cosas que tienen dudas. En el fondo tiene que ver con desarollar una sexualidad que sea placentera , que sea sana y que sea natural.” Esto evidencia cómo las diferencias culturales de género pueden ser un elemento que propicia el contagio.

Políticas a lago plazo que el Estado debe implementar desde ahora

Además de estas medidas inmediatas, es necesario que el Estado decida qué tipo de políticas públicas quiere realizar y proyectarlas a largo plazo. En este sentido es de vital importancia la formación de profesionales con las herramientas y competencias necesarias para llevar adelante esta tarea, particularmente quienes tienen mayor cantidad de horas de contacto con los jóvenes: Los profesores y las profesoras.

“En la universidad no se forman con una mirada de sexualidad integral, muchos tienen vergüenza y como que efectivamente muchos prefieren no tener herramientas. Yo creo que hay dos salidas, o se capacita a los profes para que sean capaces de enseñar, que es más a largo plazo, o se utilizan otro tipo de profesional, por ejemplo hoy día las matronas están súper capacitadas para poder estar educando, bueno y eso es otro tema, muy pocos colegios tienen matronas, cuando es tan necesario como una psicopedagoga u orientadora, para que los niños tengan un apoyo real en base a la ciencia en este tipo de cuestiones.” Nos comenta la obstetra María Jesús Montecinos.

¿A qué edad debería comenzar la educación sexual? es una pregunta que probablemente los lectores y lectoras se estén haciendo. Por norma, en Chile debiese comenzar -en los casos en que sí se aplica- en séptimo básico, siendo que en la mayoría de los países que tienen mejores índices que nosotros, comienza desde los 5 años, se trabaja en naturalizar la sexualidad y la afectividad en los seres humanos. Hay que considerar que en algunos sectores hay niños de 14 o 15 años en séptimo u octavo, con una inicio de la vida sexual incipiente o que derechamente ya ha comenzado, por lo que es una política tardía.

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